[별첨1. 지원신청서]

2024 원주지역 기업 홈페이지 제작 지원 신청서

기업개요	기 업 명								창 립 일
	법 인 등록번호								사 업 자 등록번호
	대표자명				업종				주생산품
	우편번호				주소
	담 당 자	부서/ 직위		/			성명								이메일
		전화					팩스								핸드폰
신청개요	홈페이지보유여부	보유 □ 미보유 □								홈페이지 주소
	제출서류	① 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서 [별첨2] 1부 ② 사업자등록증 1부
위와 같이 「원주지역 기업 홈페이지 제작 지원 사업」을 신청합니다.
2024년 월 일
기업명 :								대표자 :								(인)
원주상공회의소 회장 귀하

[별첨2. 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서]

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

원주상공회의소 회장 귀하

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

- 지원사업 신청 및 평가 등 관련업무, 사업 홍보 등

￭ 개인정보의 수집항목

- 신청서 : 기업명, 창립일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 대표자명, 업종, 주생산품,

주소, 신청 담당자 정보(부서/직위, 성명, 이메일, 전화, 팩스, 휴대폰) 등

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

- 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구

불가능한 전자적 방법으로 파기

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 사업참여 관련 개인정보 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지

않으시는 경우 사업참여 신청을 제한 받으실 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 원주상공회의소, 동사업 용역업체

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 원주상공회의소, 동 사업 용역업체 : 평가 및 선정 등 지원 사업 추진, 사업홍보, 지원내역 관리

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 원주상공회의소, 동 사업 용역업체

․신청서 : 기업명, 창립일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 대표자명, 업종, 주생산품,

주소, 신청 담당자 정보(부서/직위, 성명, 이메일, 전화, 팩스, 휴대폰), 등

￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 5년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는

경우 사업참여 신청을 제한 받으실 수 있습니다.

본인은 귀사가 사업참여 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐	동의하지 않음 ☐
본인은 귀사가 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐	동의하지 않음 ☐

2024년     월     일

성명 :               (서명/인)